心动过缓治疗需先明确病因与症状严重程度，无症状者多无需干预，有症状或高危病因者以药物或心脏起搏为主要治疗手段。
一、明确病因与分级评估
通过静息心率（<60次/分）、动态心电图及心脏超声等检查，区分生理性（如运动员）与病理性心动过缓（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）。结合乏力、黑矇等症状分级，明确是否存在心肌缺血、晕厥风险，为治疗提供依据。
二、无症状或轻度症状的非药物管理
生理性心动过缓（如长期运动人群）无需特殊处理，定期监测即可；病理性但无症状者（如无症状性二度房室阻滞）需避免使用β受体阻滞剂、地高辛等减慢心率药物，动态观察心率变化。
三、药物治疗策略
急性发作时可予阿托品、异丙肾上腺素静脉注射临时提升心率；慢性患者可考虑沙丁胺醇等口服药物，但需在医生指导下使用，避免药物副作用（如阿托品口干、异丙肾上腺素心律失常风险）。
四、心脏起搏治疗
适用于心率<40次/分、晕厥史或药物无效的严重心动过缓（如三度房室传导阻滞），起搏器植入是恢复正常心率、预防猝死的关键手段。术后需定期随访电池寿命与参数，避免感染风险。
五、特殊人群注意事项
老年患者合并冠心病时优先选择生理性起搏，避免心动过缓加重心肌缺血；孕妇以起搏治疗为主，禁用抗心律失常药物；儿童需结合生长发育评估，避免过度干预影响心脏功能。
