发布于 2026-09-27
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检查子宫内膜异位症需结合症状评估、影像学检查、肿瘤标志物检测及组织病理学验证，其中腹腔镜是诊断金标准。
症状与病史采集：医生通过询问月经周期、痛经特点（如渐进性加重）、性交/排便时疼痛、不孕史等，结合“盆腔疼痛、痛经、不孕”典型三联征，初步判断患病风险。需特别关注既往盆腔手术史、家族遗传倾向等高危因素。
妇科超声检查：经阴道超声是首选影像学方法，可清晰显示卵巢异位囊肿（表现为无回声区、内壁粗糙伴细密光点），检出率达85%以上；对盆腔腹膜微小病灶敏感性较高（约70%）。MRI对深部浸润型病灶（如直肠阴道隔异位）诊断准确性＞90%，无辐射适合备孕女性。
CA125检测：血清CA125水平升高（正常＜35U/ml）提示病灶活动，在卵巢异位囊肿患者中阳性率约80%，但特异性仅60%-70%。需注意经期、盆腔炎等可能致假阳性，建议非经期复查。
腹腔镜检查：直视下可见盆腔紫蓝色结节、卵巢巧克力囊肿等典型病灶，是确诊“金标准”。术中可同步取活检明确病理，结合r-AFS分期评估病情。属有创检查，需麻醉，适用于超声/CA125不明确但症状典型者。
特殊人群检查注意事项：青春期无性生活者首选盆腔MRI；孕妇（尤其孕早期）禁用腹腔镜，优先经阴道超声；绝经后患者需结合MRI与CA125，排除恶性病变（如子宫内膜异位症相关卵巢癌）。
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