对于主动脉疾病（主动脉瘤、主动脉夹层）的治疗，未来发展趋势是怎样的

急性主动脉夹层a型？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层A型是stanford分型A型，根据夹层破口的发生的位置，我们把主动脉夹层分为AB两型。A型就是发生在胸主动脉的升主动脉段，B型的就是发生在胸主动脉的降主动脉段。急性主动脉A型主动脉夹层，主要是靠近心脏的这一侧，它叫升主动脉离心脏非常近。心脏一出来，它就发生了破口。这种夹层非常的凶险，因为

主动脉夹层可以保守治疗吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层是可以保守治疗的，保守治疗主要是积极控制血压，以及避免劳累和用力活动等等，主动脉夹层本身的死亡率是非常高的，如果平稳地度过了急性发作期后主要是进行血压的控制，但是保守治疗的主动脉夹层患者其发生死亡的可能性以及几率还是非常大的。一般主动脉夹层的五年成活率是非常低的。所有的主动脉夹层患者并不是

主动脉夹层手术多少钱？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层手术花费要根据夹层的类型决定。A型夹层撕裂范围比较大，破口位于升主动脉，累及主动脉根部，甚至主动脉瓣，手术难度大，手术复杂，花费也比较大，整个花费大约三十万元，如果有医保，自付大约十万元。B型夹层可以通过微创手术进行治疗，整个费用大约十五万元，自付大约五到八万元。主动脉夹层就是主动脉的中层

主动脉夹层手术成功率是多少？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

到现阶段来说，主动脉夹层的成功率是相当高的，大概在国际上高水平的医院可以达到85%～90%，甚至到95%。当然这也取决于夹层的病变、累及的范围跟全身器官的受影响的程度，跟你就诊来的时候，你的病人的状态。总的来说，尤其是腔内隔绝术，因为由于它的风险小，成功率高，不需要麻醉，不需要切口而得到了广泛的接受

主动脉夹层术后危险期有多久？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层，术后危险期，至少是手术后2周或者是手术后4周以上。因为主动脉夹层出现之后，需要进行手术治疗，包括介入放支架或者是手术。主动脉夹层如果不手术，也需要保守治疗，不管哪种情况都需要注意，防止腹腔内压增高的一些动作和行为，比如用力搬东西、用力咳嗽，这些状况会使腹腔内的压力增高，使动脉内的血压升高

主动脉夹层a型b型症状区别？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层a型与b型的症状上来讲是没有明显区别的，他们的症状都是以突发胸背部撕裂的疼痛为主要症状，这种疼痛非常剧烈，同时，患者伴有大汗，但是在做心电图检查以及心肌酶的检查时，是没有异常的，这种情况我们应该考虑到主动脉夹层的可能性。而区分主动脉夹层A型与B型的，主要的指标是主动脉CTA的检查，也就是主

主动脉夹层的保守治疗该吃什么药？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层的保守治疗可以吃β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。主动脉夹层分为A型和B型，这两种类型的治疗方案也不同。若患者属于B型夹层，年龄太大，不能耐受手术，则可采用保守治疗。药物使用β受体阻滞剂如美托洛尔或钙拮抗剂如地尔硫卓需要控制血压，心率控制在每分钟55到60次，若经济条件允许，可以考虑植入支架。

主动脉夹层可以治好吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层在20年前基本上是没有任何好的办法，大部分患者发病就意味着等着死亡，因为抢救的手段跟不上，最重要的是手术的能力非常有限，治疗的能力非常有限就根本治不好了。但是目前随着外科技术的提升，随着大家对这个疾病的认识，随着各种设备耗材材料的改进，关键是技术流程的改进和进步，主动脉夹层真正达到了能够治

主动脉夹层术后注意事项？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

如果主动脉夹层行手术治疗，术后的注意事项主要有：第一，要治疗基础疾病，控制血压，控制血糖；第二，要注意休息，避免血压波动，造成对心血管的影响。如果单纯的支架治疗，不需要抗凝治疗。如果做孙氏手术或者是行瓣膜治疗的，需要检测凝血功能，口服抗凝药物进行治疗，预防血栓的发生，同时要控制血凝，减少血压的波动范

主动脉夹层会有明显症状吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

有的主动脉夹层症状并不明显，同样是主动脉夹层的病人，有的仅表现为头晕、心慌、胸闷，曾经就有一位这样的例子，那位病人还有一点是右胳膊抬不起来。初步考虑是脑梗死，但是又有胸闷，那么从我们诊疗思路上要排除两大类。一大类是急性脑梗塞，因为有肢体的活动障碍。第二个问题是心源性的，又考虑是不是心梗了，所以做了血

主动脉夹层有哪些表现

章希炜 主任医师

江苏省人民医院 三甲

主动脉夹层主要的表现就是急性的胸背部疼痛，在以前对主动脉夹层的认识不是很深刻的时候，往往会把主动脉夹层当成是冠心病、心绞痛发作。现在很多医院相继成立胸痛中心，比如冠心病发作是由心脏科处理，主动脉夹层是由血管外科处理。主动脉夹层的疼痛比较有特征性，呈撕裂样疼痛，可能病人还会伴有大汗淋漓、濒死感，往往疼痛会持续十几分钟或者几个小时，甚至几天、

腹主动脉瘤的危害是什么

孙蓬 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

腹主动脉瘤破裂之后，会造成大出血、失血性休克，从而会危及生命。腹主动脉瘤破裂以后，死亡率已经达到80%，即使能够及时的到达医院进行治疗，病死率也在40%以上。其次，腹主动脉瘤长大了以后，如果没有得到及时的治疗，还会压迫邻近的脏器，比如压迫肠管会造成肠梗阻、压迫肾脏会造成肾积水、压迫了胆管会造成阻塞性的黄疸。另外，腹主动脉瘤里有很多动脉硬化

主动脉瘤手术风险高吗

贡鸣 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

既往来讲，主动脉的手术可以说是在心脏外科手术当中比较难的一类手术，最主要的原因就是主动脉的血压非常的高，容易在缝合以后出血。第二个就是主动脉是给全身各个重要脏器进行供血的通路，一旦出现问题，有可能会导致全身很多的重要脏器，除了肺以外的重要脏器，都有可能会因为缺血导致出现相关的这种并发症，所以主动脉外科手术应该说本身是有一定的难度的。但是随

主动脉夹层术后并发症

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度，配合医生积极处理。患者出院后应规律服药，注意休息，避免过度进行体力活动，定期复查，监测生理的恢复情况。

主动脉夹层的护理要点

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉夹层属于比较危险的疾病，死亡率很高，护理要特别的注意，需要密切观察患者的生命体征，比如血压、心率等。需要让患者保持镇静状态，能够减少心肌不必要的耗氧，延缓发展。要保证充足的睡眠，可以多吃通便的食物，比如青菜、水果等，同时要安抚情绪，避免过度紧张和焦虑。

主动脉夹层能自愈吗

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

主动脉夹层是不可能自愈的。主动脉夹层是指长期高血压、血管壁不健康、动脉硬化等导致主动脉的内膜和中膜形成破口，血液进入，把主动脉分为真假两腔。如果不及时治疗患者的死亡率是非常高的，所以一旦出现主动脉夹层，应该及时前往医院通过主动脉cta明确主动脉夹层类型，并给予不同的治疗方案。