心肌缺血是因冠状动脉供血不足，心肌细胞缺氧引发的病理状态，常见于中老年人，表现为胸痛、胸闷，严重时可致心肌梗死，多由冠状动脉粥样硬化、痉挛或其他血管异常引起。
一、冠状动脉粥样硬化性心肌缺血：最常见类型，因冠状动脉内膜粥样斑块致血管狭窄，心肌血流不足。与高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等危险因素相关，中老年男性高发，女性绝经后风险接近男性。
二、冠状动脉痉挛性心肌缺血：无明显动脉粥样硬化病变，血管突发痉挛致心肌短暂缺血。常在夜间或安静状态发作，与自主神经紊乱、吸烟、可卡因等药物有关，中青年女性相对多见，情绪应激、寒冷刺激易诱发。
三、临床表现类型：①稳定型心绞痛：劳累、情绪激动时发作，胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，病程稳定；②不稳定型心绞痛：发作频繁、程度加重，休息或含药难缓解，提示斑块不稳定，需紧急就医；③急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞致心肌坏死，表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，含药无效，糖尿病、老年患者症状可能不典型。
四、特殊人群注意事项：儿童罕见，多因先天性冠状动脉发育异常或心肌炎，需通过心电图、心脏超声明确病因；妊娠期女性血容量增加致心肌负荷加重，应定期监测血压、心电图，避免过度劳累；老年患者常合并多种基础病，症状隐匿（如无痛性缺血），需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息。
