结核性结肠炎本身不直接传染，但其发病常与活动性肺结核相关，后者可通过呼吸道飞沫传播结核菌，需警惕合并感染的风险。
一、结核性结肠炎的传播核心是结核分枝杆菌，通常经呼吸道吸入（肺结核患者飞沫）或经消化道、血行播散。日常接触（如共餐、握手）不会直接传播结核性结肠炎，仅当患者合并活动性肺结核且痰液排菌时，才可能通过飞沫感染他人。
二、婴幼儿因免疫系统未成熟、老年人因基础疾病及免疫力下降，感染结核风险显著高于普通人群。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下者，接触结核菌后更易发病，需重点避免与活动性肺结核患者密切接触，减少呼吸道暴露。
三、约15%的结核性结肠炎患者合并活动性肺结核，若肺结核处于活动期，患者咳嗽、咳痰时结核菌随飞沫排出，可导致他人感染肺结核，进而增加肠结核发病可能。此时需同时隔离治疗肺结核，避免结核菌扩散。
四、抗结核药物治疗可有效降低体内结核菌载量，减少传染性。治疗期间，患者需戴口罩、保持室内通风、避免人群密集场所，直至肺结核痰液检查连续3次阴性，传染性显著降低。结核性结肠炎患者需遵医嘱完成全程抗结核治疗，确保肠道感染控制。
五、预防措施重点包括：避免接触活动性肺结核患者的飞沫、痰液；保持饮食卫生，生熟分开；免疫力低下人群（如婴幼儿、老年人）建议定期筛查结核菌素试验；积极控制基础疾病（如糖尿病），增强免疫力。
