反流性食管炎的治疗以生活方式调整为基础,结合药物、内镜及必要时的手术干预,特殊人群需个体化管理。
生活方式调整
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精,减少巧克力、薄荷摄入;控制体重,BMI维持在18.5-24.9;睡前2-3小时禁食,抬高床头15-20cm,穿宽松衣物;戒烟,避免紧身衣压迫腹部。
药物治疗
一线药物为质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑(空腹服用);H2受体拮抗剂如法莫替丁可短期辅助抑酸;促动力药如莫沙必利加速胃排空;黏膜保护剂如硫糖铝缓解炎症。特殊人群:孕妇首选H2受体拮抗剂,哺乳期慎用PPI;肝肾功能不全者需调整剂量,避免长期用PPI。
内镜治疗
适用于药物无效、食管炎反复发作或合并狭窄者。常用技术包括射频消融术(修复食管黏膜)、内镜下食管胃底折叠术(短期改善反流)或抗反流瓣膜植入术。术后需短期流质饮食,避免剧烈运动,定期复查内镜评估效果。
手术治疗
腹腔镜胃底折叠术(Nissen术)为首选,适用于药物及内镜治疗失败、严重食管炎或Barrett食管患者。术后可能出现吞咽困难、胃排空延迟,老年或合并心肺疾病者需术前评估耐受情况。
特殊人群管理
老年人需警惕药物相互作用,监测肝肾功能;糖尿病患者避免高糖饮食,促动力药可能影响血糖;Barrett食管患者需定期复查内镜,监测癌前病变。



















