中年人勃起功能障碍（ED）的主要病因包括血管性因素、内分泌异常、心理性因素及混合性因素，其中血管性因素（如动脉硬化）和心理性因素（如压力）占比突出，且常与年龄增长、基础疾病及不良生活方式相关。
血管性因素
血管性因素是中年ED的核心病因。随着年龄增长，阴茎海绵体血管内皮功能下降，动脉硬化导致血流灌注不足，影响勃起。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病会加速血管损伤，吸烟、久坐等不良生活方式进一步加重血管负担，中年男性应重视血管健康筛查。
内分泌性因素
内分泌异常在中年ED中常见。中老年男性雄激素水平下降（如睾酮缺乏），可伴随性欲减退、勃起困难；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也会干扰激素平衡。此外，肾上腺疾病或慢性肝病通过激素代谢异常，也可能诱发ED。
心理性因素
心理性因素在中年ED中占比突出。中年男性因工作家庭压力大，长期焦虑、抑郁或性相关紧张情绪易引发ED；性经验不足、伴侣关系问题或既往性挫折经历，也可能导致心理性ED，常与血管性因素叠加形成混合性ED。
药物与疾病相关因素
多种药物可诱发ED，如抗高血压药（钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）、抗抑郁药（SSRIs类）、糖皮质激素等；慢性疾病如糖尿病（高血糖损伤神经血管）、心血管疾病（冠心病）、神经系统疾病（腰椎病变）等，也会通过多途径导致ED。中年男性需定期监测基础疾病，优化用药方案。
