颈椎管狭窄的典型表现为慢性颈肩部疼痛、上肢放射性麻木或刺痛，严重时出现肢体无力、行走不稳及大小便功能障碍，症状与脊髓/神经根受压程度及病程进展相关。
神经根型表现：神经根受压时，颈肩部疼痛可沿上肢放射至手指，伴麻木、刺痛感，低头或颈部后伸时症状加重，手部精细动作（如扣纽扣）逐渐困难。中老年人群因颈椎退变（如骨质增生）更易发生，年轻患者若有颈部外伤史或长期伏案工作，可能因椎间盘突出诱发急性症状。
脊髓型表现：脊髓受压早期表现为双下肢沉重感、行走时“踩棉花感”，随病情进展出现肢体僵硬、无力，易跌倒，双手精细动作（如写字）变差。此类表现多见于中老年人，病程较长者可因长期受压导致肌肉萎缩，严重时出现大小便控制障碍。青少年先天性颈椎管狭窄患者，因椎管先天狭小，轻微外伤即可诱发急性肢体无力。
交感神经型表现：交感神经受刺激时，出现头晕、头痛、视物模糊，伴心慌、胸闷等自主神经症状，颈肩部活动或低头时加重。长期伏案工作者因颈椎曲度改变，交感神经型症状更易被忽视，年轻女性若合并焦虑情绪，可能放大此类症状。
特殊人群与伴随影响：孕期女性因激素变化致韧带松弛，若合并颈椎退变，可能加重椎管狭窄症状，出现颈肩部不适及上肢麻木；糖尿病患者若合并颈椎管狭窄，神经症状恢复较慢，需同时控制血糖以促进神经修复。长期吸烟、颈椎外伤史者，症状进展风险较高，应加强颈椎保护。
