心室肥大是否严重需结合病因、心功能状态及病变程度综合判断，单纯结构改变可能无明显症状，但长期忽视可进展为心力衰竭等严重并发症，需高度重视。
心室肥大本质是心肌对负荷增加的代偿性重塑，分为生理性（如运动员心脏）和病理性（如高血压、瓣膜病）。生理性肥大通常心功能正常，病理性肥大若病因未控制，可进展为心肌纤维化，增加心衰风险。
不同病因风险差异显著：高血压性左心室肥大若血压控制不佳，5年心衰发生率超30%；肥厚型心肌病患者猝死风险较高（年发生率约0.5%）；瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）导致的心室扩大，瓣口面积＜1cm2时，心衰发生率显著升高。
心功能状态是核心指标：超声显示射血分数（LVEF）＞50%且无症状者（NYHAⅠ级）病情相对稳定；LVEF＜40%或NYHAⅢ-Ⅳ级时，提示心肌收缩力下降，需紧急干预。
特殊人群需加强监测：老年患者（≥65岁）合并冠心病时，心室肥大进展速度较年轻人快2倍；孕妇因血容量增加，原有肥大者心衰风险升高3-5倍；儿童先天性心脏病所致心室肥大，未手术干预10年生存率不足50%。
干预需从病因入手：控制血压（目标＜130/80mmHg）、修复瓣膜；药物可选用ACEI/ARB（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米）延缓心肌重构；生活方式需低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒。
