当腹主动脉瘤的瘤体直径大于5.5厘米、直径增长较快、引起明显症状或患者年龄较大、健康状况较差时，通常需要进行手术治疗。手术前需要进行全面评估，医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
1.瘤体直径：当腹主动脉瘤的直径大于5.5厘米时，破裂的风险明显增加，通常需要手术治疗。
2.瘤体增长速度：如果瘤体直径在短期内增长较快，或者每年增长超过1厘米，也需要考虑手术治疗。
3.症状：如果腹主动脉瘤引起明显的腹痛、腹胀、腰痛等症状，或者压迫周围组织器官，如压迫输尿管导致肾积水，也需要手术治疗。
4.其他因素：患者的年龄、健康状况、合并疾病等因素也会影响手术的决策。如果患者年龄较大、健康状况较差，或者合并其他严重疾病，手术风险可能会增加。
需要注意的是，手术治疗腹主动脉瘤是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。在决定是否进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括超声、CT等检查，以了解瘤体的大小、位置、形态等情况，以及患者的健康状况。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于一些不适合手术治疗的患者，如瘤体较小、无明显症状、健康状况较差等，可以选择定期复查，密切观察瘤体的变化情况。如果瘤体直径继续增大或出现症状，再考虑手术治疗。
总之，腹主动脉瘤的手术指征需要根据患者的具体情况来决定，患者需要在医生的指导下进行全面的评估和治疗决策。
