发布于 2026-03-11
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动脉硬化是动脉壁因脂质沉积、炎症反应等导致增厚变硬、弹性减退的慢性病变，核心病因与血脂异常、血管损伤及可控危险因素累积相关，治疗需综合生活方式干预、药物控制及重症干预。
病理基础及病因分类：动脉粥样硬化是主要类型，因血管内皮损伤后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积形成粥样斑块，伴随平滑肌增殖、钙盐沉积，导致管腔狭窄；病因分原发性（如家族性高胆固醇血症）和继发性（由高血压、糖尿病等诱发）。
主要可控危险因素：高血压损伤血管内皮，糖尿病加速糖化终产物沉积，吸烟破坏血管屏障，肥胖引发慢性炎症，缺乏运动降低代谢效率，共同推动斑块形成与血管损伤。
基础治疗方针：以生活方式干预为核心：控制总热量，减少饱和/反式脂肪（如红肉、油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），同步管理血压、血糖、血脂达标。
药物治疗策略：调脂首选他汀类（如阿托伐他汀），降压用ACEI/ARB（如依那普利），控糖可选二甲双胍；抗血小板（如阿司匹林）预防血栓；严重狭窄（如冠脉/脑动脉狭窄＞70%）需评估介入支架或搭桥手术。
特殊人群注意事项：老年患者需平衡治疗强度，避免过度降压/调脂；糖尿病患者HbA1c控制目标＜7%，优先他汀治疗；孕妇/哺乳期女性禁用他汀，以生活方式干预为主；合并肾病者调整药物剂量，监测肾功能。
