晕厥是大脑供血短暂不足引发的突发短暂意识丧失,临床按病因分为血管迷走性、心源性、体位性低血压性、情境性及其他类型5类,及时识别类型对后续处理至关重要。
血管迷走性晕厥(占30%-50%):最常见,因迷走神经兴奋致心率减慢、血管扩张,诱因包括长时间站立、闷热环境、疼痛刺激,发作前伴头晕、冷汗,平卧后数分钟缓解,多见于无器质性心脏病的年轻人,少数可频繁发作。
心源性晕厥(占10%-15%):风险最高,由心脏功能障碍(如冠心病、心律失常)致脑供血骤降,表现为突发意识丧失、胸痛、心悸,有心脏病史者需立即就医,排查心电图、心脏超声等。
体位性低血压性晕厥:体位变化(坐/卧位转直立)时血压骤降(收缩压≥20mmHg),多见于老年人、长期服药者(降压药/利尿剂),表现为站立时头晕、眼前发黑,平卧后缓解,需监测立卧位血压,起身宜缓慢。
情境性晕厥:特定情境诱发(排尿、咳嗽、吞咽等),如排尿性晕厥多见于男性,发作短暂,诱因明确,避免触发因素(如避免憋尿)可减少发作。
其他类型:低血糖(糖尿病患者常见,伴冷汗、饥饿感)、贫血(血红蛋白<100g/L)、电解质紊乱等,需结合基础病排查,明确病因后对因治疗(如补糖、纠正贫血)。
特殊人群注意:老年人需警惕心源性和体位性晕厥,随身携带硝酸甘油;孕妇避免久站防体位性低血压;儿童排尿性晕厥属良性,无需过度治疗;长期服药者定期监测血压心率。



















