1.8mm室间隔缺损多数无需手术，自然闭合率高，可通过定期观察和保守管理实现自愈或稳定。
一、缺损大小与分类
室间隔缺损按直径分为小型（＜5mm）、中型（5-10mm）、大型（＞10mm），1.8mm属于小型缺损，临床最常见，占比约60%-70%，自然闭合率显著高于中大型缺损。
二、自愈可能性
临床研究显示，＜5mm的室间隔缺损自然闭合率达70%-80%，尤其多见于3岁以下儿童，缺损直径越小闭合概率越高。建议观察至学龄前（5-6岁），若持续未闭合且无血流动力学改变，无需干预。
三、临床表现与心功能评估
多数患者无症状，仅体检或超声偶然发现。若儿童出现喂养困难、体重增长缓慢、活动后气促、反复呼吸道感染，需警惕心功能异常，及时复查心脏超声评估分流情况。
四、手术干预指征
仅当出现以下情况时考虑手术：①缺损持续未闭合（＞5岁）且直径＞5mm；②合并左心室扩大、肺动脉高压（静息肺动脉收缩压＞30mmHg）；③心功能分级Ⅲ级以上或反复肺部感染。
五、特殊人群与日常管理
婴幼儿需加强营养，避免剧烈活动，预防呼吸道感染；成人患者每年复查心脏超声即可；孕妇无需特殊处理，分娩前心内科会诊评估。日常注意预防感染（如牙科操作前用抗生素），不自行用药。
（注：具体诊疗需结合临床评估，以上内容基于《先天性心脏病诊疗指南（2020）》及国内外多中心研究）
