骶髂小关节紊乱典型症状为下腰部、臀部及大腿上部的疼痛或酸胀感，常因体位改变（如弯腰、转身、久坐后起身）诱发或加重，部分患者伴随活动受限（如转身困难、行走跛行）、姿势异常，症状持续时间通常数天至数周，与慢性劳损或急性损伤相关。
一、疼痛部位与性质特征
疼痛部位与性质存在差异：下腰部疼痛多为持续性钝痛，可向臀部或大腿后侧放射；臀部疼痛集中于臀后上方（髂后上棘附近），呈刺痛或酸胀感；大腿上部疼痛局限于臀中肌区域，活动时加重。疼痛性质随病情进展可能从间歇性转为持续性，体位改变时明显加剧。
二、诱发与加重因素
诱发与加重因素包括：体位突然改变（如转身、弯腰取物）、长时间久坐或久站、负重（如提重物）、受凉或潮湿环境；部分患者症状在卧床休息后可部分缓解，但起身活动时再次加重。
三、伴随活动受限表现
伴随症状常表现为活动受限：转身、弯腰、久坐后起身困难，行走时因疼痛出现跛行（患侧下肢不敢承重）；长期疼痛可导致骨盆倾斜，躯干向健侧倾斜，伴随代偿性腰背部肌肉紧张。
四、特殊人群症状差异
特殊人群症状表现不同：孕妇因孕期激素变化（松弛素分泌增加），关节韧带松弛，易出现双侧或单侧疼痛，夜间翻身困难；老年人因关节退变、骨赘形成，症状更顽固，伴随腰椎退变表现；久坐办公族多因长期姿势不良（如跷二郎腿），单侧臀中肌区域疼痛明显；运动员（尤其是篮球、跑步者）常因运动损伤（如跳跃落地姿势不当）诱发急性疼痛。
