冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是冠状动脉，其中左前降支为最主要累及部位，因其血流动力学负荷较大，易受脂质沉积影响。
左前降支：该动脉供应左心室前壁、室间隔及部分侧壁，因血流剪切力高、分支多且分布区域心肌代谢需求大，成为冠心病最常受累部位，约占临床检出病例的50%以上。中老年人群及长期吸烟、高血压患者中受累风险显著升高。
右冠状动脉：主要供血右心室、左心室后壁及室间隔后部，在动脉粥样硬化病变中受累率居第二位，尤其在合并糖尿病或慢性肾病的患者中，病变进展速度更快。男性患者因雄激素影响，此部位斑块检出率较女性高1.5-2倍。
左回旋支：相对少见但需关注，其分支分布于左心室侧壁及后壁，在合并高脂血症的绝经后女性中受累概率上升，若累及钝缘支等分支，可能引发非ST段抬高型心肌梗死。
左主干：作为左冠状动脉主支，虽受累概率最低（约占10%），但因直接供应左心室大部分心肌，一旦发生严重狭窄（＞70%），可导致大面积心肌缺血，需优先干预。长期肥胖、缺乏运动的中年人群风险较高。
其他分支：包括对角支、右圆锥支等小分支，多在主支病变基础上继发受累，常见于合并多重心血管危险因素的患者。此类分支狭窄虽单支病变症状较轻，但多支病变时心肌缺血范围扩大，需综合评估。
各动脉受累均与年龄增长、血脂异常、高血压及糖尿病等因素相关，建议40岁以上人群定期监测血脂、血压，戒烟限酒，控制体重，以降低动脉粥样硬化风险。
