冠状动脉粥样硬化症需通过综合管理控制斑块进展、改善心肌供血，核心策略包括危险因素控制、生活方式调整、规范用药及定期监测。
危险因素控制：严格管理高血压（目标血压<130/80mmHg）、高血脂（LDL-C降至<1.8mmol/L，高危者<1.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白HbA1c<7%），戒烟限酒，控制腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）。
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐<5g，饱和脂肪<总热量10%），增加深海鱼、坚果等Omega-3摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；保证7-8小时睡眠，避免长期熬夜或过度劳累，配合心理疏导。
药物治疗：基础用药包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、硝酸酯类（硝酸甘油）；合并高血压加用ACEI/ARB（依那普利等）；急性冠脉综合征需双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷），具体方案由医生制定。
特殊人群管理：老年人需个体化调整药物剂量，优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用调糖药物，以饮食+运动为主；孕妇以非药物干预为首选，避免他汀类药物；肾功能不全者需监测肌酸激酶及尿蛋白，避免他汀过量。
定期监测与应急：每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年评估冠脉情况（心电图+冠脉CT）；出现胸痛加重（持续>15分钟）、伴大汗/恶心时立即就医，可含服硝酸甘油急救，待医生评估后规范治疗。
