一、反流性食管炎引起喉咙不适的核心原因
反流性食管炎引发喉咙不适，主要是胃酸、胃蛋白酶或胆汁等胃内容物反流至食管上段及咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发局部炎症反应，导致喉咙出现异物感、疼痛或灼热感等不适症状。
二、胃酸直接刺激咽喉黏膜
胃酸pH值通常低于2，直接接触咽喉黏膜时，会破坏黏膜表面的黏液保护层，造成黏膜充血、水肿，暴露的神经末梢受刺激后，产生疼痛、烧灼感或持续异物感。胃酸对咽喉组织的化学性刺激远强于食管黏膜，因咽喉黏膜更薄且缺乏角质层保护。
三、胃蛋白酶与胆汁协同损伤机制
胃蛋白酶在胃酸环境下被激活，可分解咽喉黏膜的蛋白质结构，造成上皮细胞损伤，加重炎症反应；胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分虽呈弱碱性，但可改变咽喉部局部pH值，破坏黏膜屏障，引发慢性炎症，表现为频繁清嗓、声音嘶哑等症状。
四、慢性反流导致结构改变
长期反流刺激使咽喉黏膜反复受损，上皮细胞增生、纤维组织沉积，形成慢性炎症状态，导致黏膜敏感性升高，出现持续性喉咙干燥、异物感，甚至继发声带水肿、息肉等病变，进一步加重不适。
五、特殊人群的症状差异及风险
婴幼儿因食管下括约肌发育不成熟，易发生生理性反流，常表现为频繁清嗓、拒食或呛咳；老年人食管蠕动功能减弱，反流后症状缓解较慢，喉咙不适持续更久；孕妇因激素变化及子宫压迫，反流频率增加，症状可能加重；肥胖者腹腔压力高、吸烟者因烟草降低食管下括约肌张力，均会增加反流风险，使喉咙不适更明显。
