细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，也可通过接触、水源污染、食物污染及媒介生物等途径传播。
一、粪-口途径传播：患者或带菌者的粪便中含有痢疾杆菌，病原体随粪便排出后污染环境，通过手接触污染的物体表面或食用被污染的食物、水，经口进入人体，是最主要的传播方式。
二、接触传播：直接接触患者的呕吐物、分泌物或间接接触被污染的玩具、餐具、门把手等物品，病原体通过手-口鼻途径侵入人体，儿童因手部卫生习惯较差（如频繁抓握公共物品、吃手），感染风险显著高于成人。
三、水源污染传播：饮用未经消毒的污染水（如井水、河水）或使用污染的水清洗食物、餐具，病原体随水流进入人体，集体单位（如学校、幼儿园）若共用未消毒的饮用水源，易引发聚集性感染。
四、食物污染传播：食物在制作过程中被污染（如生食未清洗、砧板未清洁导致交叉污染），或储存时被带菌者的手触碰，经食用进入肠道，夏季凉拌菜、生食类食物因易被忽略污染，感染风险较高。
五、媒介生物传播：苍蝇、蟑螂等媒介生物停留在被污染的粪便、垃圾处后，携带病原体接触食物，导致食物污染，在卫生条件较差、垃圾未及时清理的环境中，传播风险显著增加。
六、特殊人群注意事项：儿童、老年人、慢性病患者（如糖尿病、肝病）及免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染后症状可能更严重，需重点做好手部卫生（用肥皂或洗手液认真洗手），避免儿童接触污染的玩具或公共物品，老年人应减少生食摄入，注意饮食温度适中。
