抽腹水作为腹腔积液的有创引流手段，存在出血与血肿、感染、电解质紊乱、腹腔脏器损伤、低血容量相关并发症等风险。
一、出血与血肿：穿刺过程中损伤腹壁或腹腔内血管，肝硬化等基础疾病可能导致凝血功能下降，增加出血概率。临床研究表明，肝硬化伴凝血功能障碍患者出血风险较正常人群高3-5倍。高危人群包括肝硬化伴凝血功能障碍者、长期服用抗凝药物者、血小板显著降低者。
二、感染：穿刺路径污染或腹腔内原有感染（如结核性腹膜炎）加重，可能引发穿刺部位感染或腹腔炎。操作前未严格无菌准备、腹水本身细菌培养阳性患者感染风险更高。感染初期表现为穿刺点红肿热痛，严重时可出现发热、腹痛、白细胞升高。
三、电解质紊乱：大量放腹水（单次超过3000ml）导致蛋白与电解质（钾、钠）大量流失，引发低蛋白血症、低钾血症等。临床表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常，需通过监测血清电解质水平及白蛋白水平进行评估，肝硬化患者尤其需注意此类风险。
四、腹腔脏器损伤：穿刺定位偏差，误穿肠管、膀胱等腹腔脏器，尤其在既往腹腔手术史或腹腔粘连严重时更易发生。老年患者因腹壁松弛、解剖结构变化，误穿风险增加。一旦发生，可出现相应脏器损伤症状，如肠穿孔需紧急手术。
五、低血容量相关并发症：大量快速放液导致循环血量骤减，门静脉压力下降，肝硬化患者可能诱发肝肾综合征或休克。老年或心血管功能不全者因代偿能力差，风险更高。临床建议单次放液量不超过3000ml，放液过程中监测生命体征。
