结肠息肉癌变风险与大小密切相关，直径≥1厘米的息肉癌变概率显著升高，但具体癌变时间无固定值，且不同类型息肉风险差异大，需结合病理类型、位置及个体情况综合判断。
一、腺瘤性息肉：直径≥1厘米时癌变风险显著增加，尤其是管状腺瘤与绒毛状腺瘤的混合类型（绒毛管状腺瘤），癌变概率随直径增大而上升，直径超过2厘米者癌变风险更高。
二、增生性息肉：多数直径＜0.5厘米，癌变罕见；但位于直肠或乙状结肠的增生性息肉若直径≥1厘米，需警惕异常增生，尤其合并炎症时可能增加风险。
三、锯齿状息肉：无蒂锯齿状息肉（尤其是直径≥1厘米）癌变风险较高，其癌变路径与腺瘤性息肉不同，需尽早切除并定期随访。
四、特殊人群风险：50岁以上人群癌变风险随年龄增长升高，家族性腺瘤性息肉病患者即使小息肉也需干预；长期吸烟者、肥胖者及缺乏运动者，息肉癌变风险叠加，需加强筛查。
五、特殊人群提示：儿童息肉多为错构瘤性，癌变极罕见，但家族性息肉病患儿需从青少年期开始监测；女性绝经后雌激素水平变化可能影响息肉生长速度，需在常规筛查基础上增加复查频次。
六、监测建议：直径＜0.5厘米的息肉可每年复查肠镜，直径0.5~1厘米息肉建议6~12个月复查，直径≥1厘米息肉需及时切除并病理活检，术后根据病理结果调整随访计划。
七、干预原则：优先非药物干预，如控制体重、增加膳食纤维摄入、规律运动等降低息肉风险；药物仅用于合并炎症或腹泻时缓解症状，避免低龄儿童使用刺激性泻药。
