心脏房间隔缺损的治疗需依据缺损大小、症状及心脏功能状态综合判断，无症状小缺损可观察随访，中等以上缺损多需介入或手术修复，特殊人群需个体化评估。
一、无症状或小房间隔缺损（通常指缺损直径＜5mm，无明显心脏扩大或肺动脉高压）：建议每6-12个月通过超声心动图复查心脏大小及肺动脉压力变化，日常避免过度劳累、预防呼吸道感染以减轻心脏负荷；若随访中出现心脏扩大、肺动脉收缩压＞30mmHg等进展，需及时干预。
二、中等大小或有症状的房间隔缺损（直径5-30mm，伴活动后气促、心悸等症状）：可选择经导管介入封堵术，需评估缺损边缘长度（≥5mm）及形态（如卵圆窝型缺损更适合），术前完善凝血功能、心脏CT等检查排除禁忌；术后3个月内避免剧烈运动，定期复查封堵器位置及心功能。
三、大房间隔缺损或合并复杂心脏结构异常（如合并二尖瓣反流、主动脉瓣异常等）：需外科手术治疗，手术方式包括传统开胸直视修补术（适用于缺损＞30mm或位置特殊者）或微创小切口术；手术需在体外循环下进行，术中以补片修补缺损，术后监测心功能及预防心律失常。
四、特殊人群治疗注意事项：儿童患者（尤其是婴幼儿）需关注生长发育，无症状小缺损可延迟至3-5岁评估，若缺损持续存在且影响心功能，建议2岁前干预；老年患者（年龄＞65岁）需评估合并症（如高血压、糖尿病）控制情况，优先选择介入治疗（若解剖条件允许）；合并严重肺部疾病或肝肾功能不全者需多学科协作制定方案，避免围手术期并发症。
