胸椎血管瘤是起源于胸椎椎体血管组织的良性肿瘤，多数患者无明显症状，仅在影像学检查时偶然发现；少数因肿瘤压迫脊髓或神经出现胸背部疼痛、肢体麻木等症状，极少数侵袭性病变可能增加病理性骨折风险。
一、无症状性胸椎血管瘤：此类肿瘤体积较小（通常＜3cm），生长缓慢，无脊髓或神经根压迫，患者无疼痛等不适。建议每年进行胸椎MRI或CT复查，监测肿瘤大小变化，无需手术或药物干预，但日常生活中避免长期弯腰负重，减少肿瘤局部受压风险。
二、有症状性胸椎血管瘤：肿瘤较大或位置特殊时，压迫脊髓/神经根，出现持续性胸背部疼痛（夜间或活动后加重）、肢体感觉异常（如下肢麻木）、肌力下降（行走时不稳）等。需通过胸椎增强MRI明确肿瘤与神经关系，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解，同时评估是否需介入栓塞（如弹簧圈栓塞术）或手术（如椎体肿瘤切除植骨术）治疗。
三、侵袭性胸椎血管瘤：肿瘤向椎体周围组织浸润生长，可能导致椎体压缩性骨折，表现为轻微外力后突发剧痛或骨折。需结合骨密度检测（BMD）评估骨强度，必要时行椎体成形术强化椎体，同时避免剧烈运动及重体力劳动，降低骨折风险。
四、特殊人群胸椎血管瘤：老年患者因骨质疏松加重骨折风险，需补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU），增强骨密度；儿童患者需每6个月进行一次骨龄及椎体生长发育评估，优先保守观察；妊娠期女性每3个月MRI检查，治疗以不影响胎儿为原则，多采用非手术方式。
