食道癌引起的胸疼位置常与肿瘤侵犯食管周围组织或邻近器官相关，多数表现为胸骨后或胸骨中段的隐痛、胀痛或烧灼感，部分患者疼痛可放射至背部、肩胛区或上腹部，具体位置因肿瘤分型、侵犯范围及个体差异有所不同。
一、肿瘤侵犯食管壁导致的疼痛
肿瘤在食管壁内生长时，疼痛多集中于胸骨后或胸骨中段区域，因食管中段邻近胸部中央，当肿瘤刺激或压迫食管黏膜及肌层时，疼痛常呈持续性或间歇性，尤其在吞咽固体食物时症状加重，可能伴随吞咽哽咽感或异物感。
二、侵犯周围器官组织引起的放射痛
若肿瘤侵犯纵隔、气管或主动脉等周围结构，疼痛可沿神经放射至背部两侧，左侧疼痛可能更明显；侵犯膈肌或心包时，疼痛可能向上腹部或心前区放射，部分患者还可能因肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑，需结合影像学检查进一步明确。
三、不同分期/分型的疼痛位置差异
早期食道癌病变局限于食管黏膜层，疼痛多为胸骨后轻微不适或烧灼感，位置较模糊；中晚期肿瘤外侵范围扩大，侵犯食管下段时，疼痛可能向下放射至上腹部或脐周附近，部分患者因肿瘤侵犯胸导管导致持续性疼痛，位置相对固定且程度加重。
四、特殊人群的疼痛位置特点
老年患者因感觉神经迟钝，疼痛定位不清晰，可能与冠心病等疾病引起的胸痛混淆，需结合吞咽症状及影像学检查鉴别；长期吸烟者或酗酒者食管黏膜长期受刺激，肿瘤疼痛可能更偏向胸骨上段，且伴随慢性咳嗽或咳痰；有胃食管反流病史者，疼痛可能叠加反流性食管炎表现，胸骨后烧灼感更明显，需注意与肿瘤疼痛区分。
