脊柱侧弯的成因是多因素综合作用的结果，主要涉及遗传、神经肌肉功能、骨骼发育、姿势习惯及生长发育阶段等。
遗传因素
特发性脊柱侧弯（占比约80%）具有明显家族聚集性，研究显示家族史者患病风险较普通人群高3-10倍，TGFB1、COL1A1等基因变异可能通过影响椎体生长板对称性和骨骼发育，增加发病概率。
神经肌肉功能异常
脑瘫、脊髓性肌萎缩、肌营养不良等神经肌肉疾病患者，因肌力失衡或神经控制障碍，脊柱两侧受力不均，易引发代偿性侧弯。此类患者需优先治疗原发病，配合康复训练改善肌力平衡。
骨骼发育畸形
先天性脊柱侧弯由椎体发育缺陷导致，如半椎体、楔形椎、蝴蝶椎等结构异常，使脊柱两侧生长不对称，出生后即出现或短期内进展。此类侧弯需尽早通过影像学评估制定干预方案。
姿势与生活习惯
青少年长期坐姿不良（如弯腰驼背、单肩挎包）、单侧负重（如长期用单肩背书包）、缺乏运动等，可打破脊柱力学平衡，诱发或加重特发性侧弯。建议保持正确姿势，避免单侧负重。
生长发育与环境因素
青春期快速生长期（10-16岁）激素水平波动可能加速骨骼不对称生长；长期缺乏户外活动、营养不均衡（如钙、维生素D缺乏）也可能增加发病风险。家长需关注青少年体态变化，定期筛查。
特殊人群注意事项：青少年（尤其是10-16岁）为高发群体，建议每3-6个月进行脊柱姿势检查；神经肌肉疾病患者需尽早介入康复训练；先天性患者应在出生后1年内完成影像学评估，避免侧弯进展。
