肺结核可能导致食道吞咽有异物感，主要与纵隔淋巴结肿大压迫或食道结核直接累及相关，多见于疾病进展期或合并胃食管反流、药物不良反应时，需结合影像学及内镜检查明确。
一、纵隔淋巴结肿大压迫食道：肺结核易引发纵隔淋巴结结核，肿大的淋巴结若压迫食道，可在吞咽固体食物时出现明确异物感，尤其胸骨后区域不适明显，老年患者因吞咽功能退化，症状可能更显著；儿童免疫力较低时，肿大淋巴结可能更早压迫食道，需早期排查。
二、食道结核直接累及食道：结核杆菌侵入食道黏膜形成溃疡或瘢痕，可导致吞咽疼痛及异物感，进食辛辣或过热食物时症状加重，糖尿病患者因免疫力下降感染风险更高，胃镜检查可见食道黏膜充血、溃疡等病变。
三、合并胃食管反流或药物影响：长期使用糖皮质激素或抗结核药物（如异烟肼）可能诱发胃食管反流，胃酸刺激食道黏膜产生异物感，夜间或空腹时明显；低龄儿童及青少年因吞咽功能未完全发育，易将药物不良反应主观感受为异物感，需优先调整饮食结构（如避免过烫、刺激性食物）缓解。
四、心理及非特异性因素：抗结核药物可能引起胃肠道不适，部分患者主观感觉吞咽异常；长期患病者因焦虑情绪放大躯体不适，老年及合并慢性肺部疾病者更易因心理压力加重症状，可通过深呼吸训练、正念冥想等非药物方式改善。
特殊人群需特别注意：儿童、糖尿病患者及免疫低下者感染食道结核概率更高，需加强营养支持（如高蛋白饮食）；老年患者吞咽异物感可能与基础疾病叠加，建议每3~6个月复查食道镜，避免延误治疗。
