肝腹水患者的短期（1年内）死亡率约15%~30%，长期（5年内）因病因差异显著：肝硬化失代偿期患者若未有效干预，5年生存率可低至30%~50%；肝癌相关肝腹水患者因肿瘤进展及肝功能衰竭，1年死亡率约40%~60%。
病因差异影响死亡率
肝硬化（最常见病因）导致的肝腹水，Child-Pugh A级患者1年死亡率约15%，C级可达40%~50%；肝细胞癌引发的肝腹水，因肿瘤侵犯肝内血管或转移，1年死亡率较肝硬化相关腹水高20%~30%。
病情严重程度分级差异
轻度腹水（腹围＜90cm，利尿剂敏感）1年死亡率约15%；中重度腹水（腹围＞100cm，利尿剂抵抗或合并肝肾综合征）1年死亡率较轻度升高2~3倍，主要因电解质紊乱、自发性细菌性腹膜炎等并发症风险显著增加。
治疗干预对预后的影响
规范治疗（限钠、利尿剂、腹腔穿刺放液）可降低50%以上短期死亡率；未治疗或治疗不当者，并发症（感染、肝性脑病）发生率升高，死亡率增加1.5~2倍。肝移植是肝硬化腹水根治手段，术后1年生存率达70%~80%，5年生存率接近50%。
特殊人群风险与应对
老年患者（≥65岁）因多合并心血管病、肾功能不全，肝腹水死亡率较中青年高20%~30%，需避免过度限盐导致营养不良，优先调整利尿剂剂量；婴幼儿患者需严格控制腹腔放液量（单次＜50ml/kg），以保守治疗为主；孕妇需兼顾胎儿安全，可能限制利尿剂使用，死亡率较非孕期高15%~25%，需多学科协作管理。
