核心原因：腹膜后淋巴结肿大通常由感染、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病或邻近器官病变引起，需结合影像学及病理检查明确病因。
感染性因素
结核分枝杆菌（最常见）可引发结核性淋巴结炎，表现为低热、盗汗、体重下降；EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染可致反应性增生；弓形虫等寄生虫感染偶见。免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）感染风险高，需结合病原学检查（如结核菌素试验、病毒PCR）及影像学鉴别。
肿瘤性因素
原发肿瘤：淋巴瘤（非霍奇金/霍奇金淋巴瘤）、白血病细胞浸润；转移性肿瘤多来自结直肠、胰腺、肾等器官，表现为无痛性、进行性肿大。需警惕老年人及有肿瘤史者，结合肿瘤标志物、PET-CT排查原发灶。
自身免疫性疾病
结节病（伴肺门淋巴结肿大）、克罗恩病（肠道病变+淋巴结反应性增生）、类风湿关节炎等可累及腹膜后淋巴结。肿大淋巴结常伴关节痛、腹泻等症状，需结合自身抗体、内镜检查辅助诊断。
血液系统疾病
白血病、多发性骨髓瘤等因异常细胞浸润，表现为全身淋巴结肿大、贫血、骨痛。血常规异常、骨髓穿刺（免疫分型、基因检测）可明确诊断，化疗患者需监测病情变化。
其他因素
邻近器官慢性炎症（如慢性胰腺炎、胆囊炎）或特发性腹膜后纤维化（伴组织增生）可致反应性肿大。老年人、糖尿病患者需优先排查糖尿病肾病、胰腺炎等基础病，避免漏诊。
特殊人群提示：免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）感染或肿瘤风险高，建议早期筛查；儿童需警惕病毒感染或良性反应性增生。
