胃酸反流性胃炎症状表现主要包括反酸（胃内容物反流至食管或口腔）、烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时内明显）、嗳气、胸骨后不适、吞咽疼痛或困难，部分患者可能伴有慢性咳嗽、咽喉炎等非消化道症状，症状常在餐后或体位变化时加重。
一、典型消化道症状
反酸是胃内容物反流至食管或口腔，常伴酸味，餐后、弯腰或平卧时更明显；烧心为胸骨后烧灼感，因胃酸刺激食管黏膜引发，餐后1小时内达高峰；嗳气是胃内气体溢出，多因反流导致胃内压力升高；胸骨后不适表现为胸部闷胀或隐痛，与胃酸刺激食管平滑肌有关。
二、非典型消化道外症状
部分患者反流物刺激咽喉部和气管，出现慢性咳嗽（夜间或空腹时加重）、声音嘶哑、咽部异物感（频繁清嗓）；长期反流可诱发反流性咽喉炎，表现为咽喉痛、烧灼感，严重时吞咽疼痛或困难，需与咽炎、气管炎鉴别。
三、特殊人群症状特点
儿童因食管下括约肌发育不完善，症状以频繁呕吐、拒食、哭闹为主，易被误认为“喂养困难”，夜间反流可能影响睡眠质量；老年人食管蠕动功能减弱，烧心症状不典型，易合并吞咽不适，需警惕与心绞痛混淆，且症状可能与心血管疾病叠加；孕妇因腹压增加及激素变化，妊娠中晚期反流症状更明显，夜间发作频繁，避免睡前2小时进食可减轻症状。
四、症状与生活方式的关联
肥胖者腹腔压力高，胃食管反流发生率增加；吸烟、饮酒松弛食管下括约肌，加重反流；高糖、高脂、辛辣食物及咖啡、巧克力刺激胃酸分泌，诱发症状；精神压力大、焦虑状态通过神经调节影响胃肠功能，导致症状加重。
