颈椎管狭窄治疗需结合症状严重程度与影像学表现，优先通过非手术干预（物理治疗、药物辅助、生活方式调整）控制症状，6个月内保守治疗无效且神经功能持续进展时考虑手术，特殊人群需个体化评估风险与收益。
非手术治疗适用于症状较轻（如间歇性颈痛、轻度肢体麻木）且无神经受压进展者。颈椎牵引需在专业指导下进行，可短期增加椎管空间；颈部康复锻炼（如麦肯基疗法）增强深层肌群稳定性，减少复发。药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛和炎症，避免长期使用。生活方式调整：避免长时间低头，选择支撑颈椎的枕头，肥胖者需减重以减轻颈椎负荷。
手术治疗适用于保守治疗无效（如症状持续加重、出现肢体无力或行走不稳）或影像学显示脊髓受压明确者。常用术式包括前路颈椎间盘切除融合术（适用于单/双节段病变）、后路椎管扩大成形术（适用于多节段狭窄）、人工椎间盘置换术（适用于年轻患者单节段退变）。术后需短期制动与长期康复训练以恢复颈椎功能。
特殊人群治疗需个体化：儿童因骨骼发育未成熟，优先物理矫正与姿势调整，避免手术；老年患者（尤其合并骨质疏松）需评估手术耐受性，优先选择微创减压术；孕妇禁用妊娠早期非甾体抗炎药，以物理治疗为主，必要时短期激素治疗需医生评估；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经修复延迟。
长期管理与预防：定期复查影像学（每6-12个月）监测椎管狭窄进展；避免颈椎过度负荷（如提重物、剧烈运动）；伏案工作者每30分钟起身活动颈椎，维持生理曲度；肥胖者通过饮食与运动减重，降低颈椎负荷。
