膝关节炎药物治疗以对症缓解疼痛、改善关节功能为核心，优先采用非药物干预（如减重、物理治疗），药物包括非甾体抗炎药、结构改善类药物及关节腔注射药物，特殊人群需在专业指导下选择用药方案。
一、对症止痛抗炎药物
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少炎症介质合成，缓解疼痛与炎症，适用于轻中度疼痛患者，长期使用可能增加胃肠道不适风险，老年人及慢性病史者需谨慎。阿片类镇痛药中枢镇痛作用强，用于中重度疼痛但存在成瘾性，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，需短期使用并监测副作用。
二、结构改善类药物
氨基葡萄糖可能促进软骨基质合成，适用于轻中度软骨损伤患者，长期使用安全性数据有限，肝肾功能不全者需谨慎。透明质酸关节腔内注射可增加滑液黏稠度，改善关节润滑，适用于轻中度疼痛伴僵硬者，单次效果有限需多次疗程，过敏体质者禁用。
三、关节腔注射药物
糖皮质激素短期抗炎止痛，用于急性炎症期，但反复注射可能加速软骨退变，糖尿病、严重高血压患者慎用。玻璃酸钠模拟生理性滑液成分，改善关节润滑功能，适用于轻中度膝关节炎，注射后需避免剧烈活动，关节感染期禁用。
四、特殊人群用药注意事项
老年人优先选择胃肠道安全性较高的药物（如选择性COX-2抑制剂），每3个月评估药物有效性及安全性，监测肾功能及心血管指标。肝肾功能不全者避免NSAIDs，氨基葡萄糖需调整剂量，透明质酸注射前评估肝肾功能状态。儿童及青少年禁用阿片类，NSAIDs按体重计算剂量，优先物理治疗及矫形器辅助，排除继发性病因后用药。
