骨癌早期症状常缺乏特异性，易被忽视，典型表现包括局部疼痛、肿块、活动受限等，结合影像学检查和病理活检可明确诊断。
局部疼痛
多为间歇性钝痛或刺痛，逐渐加重，夜间或休息时明显（尤其长骨病变如股骨、胫骨）。儿童患者需与“生长痛”鉴别：生长痛双侧对称、活动后加重、休息缓解；骨癌疼痛单侧起病、夜间加重、休息后无缓解，持续＞2周需警惕。
局部肿块/肿胀
疼痛部位出现质地坚硬、边界不清的肿块，可伴皮温升高或浅静脉怒张。儿童常因家长发现肢体异常肿胀就诊，青少年肿块进展快（数周内增大），老年人因骨质增生可能掩盖肿块，需触诊深部异常包块。
肢体功能障碍
活动时疼痛加剧，出现关节活动受限（如膝关节屈伸困难）。儿童表现为跛行（单侧肢体负重困难），老年人因步态代偿出现异常姿势（如单侧腿缩短样步态），特殊人群（如儿童单侧肢体不愿活动、老年人单侧肢体无力）需排查骨病变。
病理性骨折倾向
轻微外力（如日常活动、弯腰）即可引发骨折，或反复应力性骨折（如运动员反复足踝/髋部骨折）。老年人因骨质疏松合并骨折后愈合延迟（＞3个月）、儿童不明原因骨折（无外伤史），需高度警惕骨癌（如尤文肉瘤、骨肉瘤）。
全身伴随症状
早期可出现低热（37.5-38℃）、乏力、体重下降（每月＞5%），伴轻度贫血或血沉增快。上述症状非特异性，需结合影像学（X线、MRI）综合判断，避免与感染、风湿性疾病混淆。
（注：骨癌诊断需依赖病理活检，上述症状仅为筛查线索，发现异常应尽早至骨科就诊。）
