高血压急症是指血压在短时间内显著升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴随心、脑、肾等重要器官急性损害的临床综合征，需紧急干预以防止不可逆后果。
高血压脑病：血压显著升高（通常≥180/120mmHg）时，脑灌注压异常升高，脑血管自动调节机制失效，脑组织过度灌注引发脑水肿与颅内压升高，表现为剧烈头痛、呕吐、意识模糊甚至抽搐、昏迷。老年人因脑血管硬化更易发生，妊娠期女性因血流动力学变化血压骤升时需警惕子痫前期，儿童罕见但需排查先天性心脏病、肾动脉狭窄等继发性病因，需立即降压并控制颅内压。
急性左心衰竭：血压骤升加重心脏前后负荷，左心室射血能力下降，肺循环淤血，患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音。合并冠心病、糖尿病者风险更高，妊娠期女性因血容量增加心脏负荷显著上升，需快速降压以减轻心脏负荷，纠正心衰。
主动脉夹层：高血压是主要诱因，血压骤升使主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成夹层血肿，典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，可累及头臂血管、腹腔脏器等。有主动脉瘤病史者风险显著增加，妊娠期女性因血流动力学变化风险较非孕期升高，需紧急控制血压并评估手术指征。
急性肾损伤：高血压急症时肾小动脉持续痉挛或血管内皮损伤，导致肾脏缺血、滤过功能急剧下降，患者出现少尿或无尿、血肌酐快速升高、电解质紊乱。慢性肾病患者因基础肾功能下降更易发生，妊娠期女性因肾血流动力学改变更易出现肾灌注异常，需监测肾功能，调整降压药物避免肾毒性。
