脊柱侧弯手术主要用于进展性脊柱畸形（Cobb角＞40°）且保守治疗无效的患者，通过脊柱融合术联合内固定器械矫正畸形，手术时机建议在骨骼成熟前（青少年期）干预以保留生长潜能，降低神经压迫风险，术后需长期随访监测脊柱稳定性。
二、主要手术方式分类
前路手术适用于胸腰段侧弯，通过椎体间短缩或骨骺阻滞术改善畸形，创伤较小；后路手术最常用，采用椎弓根螺钉内固定结合融合术，可有效矫正Cobb角并维持脊柱稳定；前后路联合手术针对严重畸形（如合并胸廓塌陷），需前路松解后路固定，平衡矫正效果与脊柱功能保留。
三、不同类型脊柱侧弯的手术指征
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中，Cobb角＞40°且进展至骨骼成熟前者需手术；先天性脊柱侧弯因椎体发育异常，常伴神经压迫风险，建议更早干预（如2-5岁）；神经肌肉型侧弯（如脑瘫）需结合呼吸功能评估，优先控制脊柱进展以避免心肺功能恶化，必要时联合多学科团队制定方案。
四、特殊人群的手术考量与术后管理
青少年患者（10-16岁）需平衡融合节段与生长潜能，可采用生长棒技术辅助后期融合；术后需规范康复训练（如腰背肌功能锻炼），避免负重或剧烈运动，佩戴支具需遵医嘱调整。成人患者（＞18岁）多因退变或既往未治疗导致，手术以缓解疼痛和改善生活质量为主，融合节段需精准；老年患者（＞65岁）需评估基础疾病（如高血压、糖尿病），优先非手术治疗（物理治疗、支具），必要时缩短融合节段以降低风险。术后需定期复查X线监测融合效果，预防内固定松动或假关节形成。
