腰椎管狭窄症用药以缓解疼痛、改善神经症状及生活质量为主要目标，核心药物包括非甾体抗炎药、神经营养剂及肌肉松弛剂，必要时短期局部封闭治疗。非药物干预（如物理治疗、姿势调整）为基础，药物使用需个体化并在医生指导下进行，避免长期滥用增加副作用风险。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于减轻腰腿部疼痛及炎症反应，常见药物如布洛芬、塞来昔布。长期使用可能引发胃肠道不适、心血管风险，有胃肠道疾病、高血压或心衰病史者需谨慎，建议短期使用并监测副作用，避免空腹服用以减少胃部刺激。
二、神经营养药物：如甲钴胺、维生素B1，促进神经修复，改善麻木、刺痛等症状。适用于明确神经受压伴随神经损伤表现的患者，需按疗程服用，糖尿病患者服用期间需监测血糖，无明显副作用时可作为辅助治疗。
三、肌肉松弛剂：如乙哌立松，缓解因神经压迫导致的肌肉紧张痉挛。伴随腰部活动受限者适用，可能引起嗜睡、头晕，老年患者需注意跌倒风险，服药期间避免驾驶或操作机械，孕妇及哺乳期女性慎用。
四、抗焦虑/抑郁药物：长期疼痛易引发情绪障碍，如三环类（阿米替林）或SSRI类（氟西汀）。仅用于疼痛持续且非药物干预无效时，需精神科医生评估，服药期间注意观察情绪变化及药物副作用，避免突然停药。
五、局部封闭治疗：短期注射糖皮质激素（如复方倍他米松）联合局部麻醉药，快速缓解急性严重疼痛。适用于保守治疗无效的急性发作期，需严格控制注射次数（≤3次/年），糖尿病、感染性疾病患者慎用，避免反复注射导致局部组织萎缩或骨质疏松。
