风湿性心脏病的治疗方法包括药物控制症状与并发症、手术修复或置换病变瓣膜、介入微创治疗及综合管理，需根据病情严重程度、瓣膜病变类型及患者个体情况制定方案。
一、药物治疗
控制链球菌感染：使用青霉素类抗生素，需在医生指导下规范疗程，儿童患者应避免高剂量或长期使用影响听力的制剂。
抗风湿治疗：使用阿司匹林、糖皮质激素等，抑制炎症反应，成人患者需监测胃肠道反应，老年患者慎用长期激素以降低骨质疏松风险。
对症治疗：利尿剂缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能，老年肾功能不全患者需调整剂量避免电解质紊乱。
二、手术治疗
瓣膜修复术：适用于瓣叶形态较好的患者，保留自身瓣膜功能，术后需长期抗凝治疗，年轻患者优先选择以避免远期抗凝并发症。
瓣膜置换术：适用于严重瓣膜病变，根据年龄选择生物瓣或机械瓣，机械瓣需终身抗凝，老年患者需评估出血风险与抗凝收益平衡。
三、介入治疗
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：适用于高龄或手术高危患者，微创治疗，术后需监测血管穿刺点愈合情况，合并血管钙化患者需评估手术耐受性。
经皮二尖瓣球囊扩张术：适用于单纯二尖瓣狭窄且瓣叶活动度良好者，儿童患者需选择合适球囊尺寸，避免过度扩张导致瓣膜反流。
四、综合管理
生活方式调整：戒烟限酒，控制体重，避免剧烈运动，肥胖患者需逐步减重以降低心脏负荷，长期久坐人群建议每小时起身活动。
特殊人群管理：孕妇患者优先非药物干预，哺乳期女性需权衡药物对婴儿影响，糖尿病患者需控制血糖稳定，避免高血糖加重心脏负担。
