贲门炎与贲门癌的核心区别：贲门炎是贲门黏膜良性炎症，而贲门癌是贲门组织恶性肿瘤，二者在病理性质、病因、症状、诊断及预后上差异显著。
病理性质
贲门炎为贲门黏膜慢性或急性炎症，病理表现为黏膜充血、水肿、淋巴细胞浸润，无细胞异常增殖；贲门癌是上皮组织异常增殖形成的恶性肿瘤，病理可见癌细胞浸润、转移，细胞形态异型性显著，可伴淋巴结或远处器官转移。
病因与高危因素
贲门炎多与胃酸反流、幽门螺杆菌（Hp）感染、长期辛辣/酒精刺激、药物损伤（如长期用NSAIDs）相关；贲门癌高危因素包括Hp感染、长期胃食管反流、吸烟酗酒、腌制食品摄入、遗传易感性，其中慢性贲门炎长期未控制可能增加癌变风险。
临床表现
贲门炎症状轻且非特异性，常见烧心、反酸、餐后饱胀、隐痛；贲门癌早期可无症状，进展期出现进行性吞咽困难（因癌肿阻塞）、体重骤降、呕血黑便、贫血，晚期伴胸痛、锁骨上淋巴结肿大，症状持续加重。
诊断方法
两者均需胃镜检查：贲门炎胃镜下见黏膜充血、糜烂，活检无癌细胞；贲门癌胃镜可见菜花样肿物、溃疡或管腔狭窄，病理活检确诊，结合CT/PET-CT评估肿瘤分期及转移情况。
治疗与预后
贲门炎以抑酸（如奥美拉唑）、促动力药、根除Hp及生活方式调整为主，多数预后良好；贲门癌需手术、放化疗等综合治疗，早期5年生存率超90%，晚期不足20%。特殊人群（如高龄、心肺功能差者）需个体化治疗，避免过度治疗。
提示：若有吞咽不适、体重下降等症状，应及时就医排查，避免延误诊治。
