结肠类癌早期症状因肿瘤大小、位置及浸润深度不同而有差异：多数患者无明显主观症状，仅约30%出现轻微非特异性消化道表现，少数因肿瘤特殊位置出现局部症状，确诊常依赖影像学或内镜检查发现。
无症状型早期类癌：约70%以上早期结肠类癌患者无明显症状，肿瘤体积通常＜1cm且局限于黏膜层或黏膜下层，未突破肠壁肌层，未刺激肠道神经或引发全身反应，多在肠镜筛查或因其他疾病检查时偶然发现。
非特异性消化道症状型：约30%患者出现轻微消化道反应，表现为腹部隐痛或不适（间歇性、程度较轻、位置不固定），排便习惯改变（如轻度便秘或腹泻，持续时间短且无明显诱因），或消化不良（腹胀、嗳气、食欲轻微下降），症状易被忽视或误认为肠道功能紊乱。
特殊部位类癌相关症状：肿瘤位置影响症状特征：左半结肠（降结肠、乙状结肠）类癌可能因肠腔较窄出现便血（鲜红色或暗红色，量少）、黏液便或排便困难；右半结肠（盲肠、升结肠）类癌因肠腔较宽，可能表现为持续隐痛、腹部包块（少数）或慢性贫血（乏力、面色苍白）；直肠类癌靠近肛门，可出现肛门坠胀感、排便异物感或少量鲜血便，易被误认为痔疮。
特殊人群症状特点及提示：老年人群因基础疾病多，早期症状可能被掩盖，如仅表现为不明原因体重下降（＜5%/6个月）、食欲差；有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等家族史者，需加强肠镜筛查（每1-2年1次），因类癌风险可能伴随增加；长期便秘、腹泻或肠易激综合征患者，若症状突然加重（如腹泻频率增加、便血），需及时排查肠道病变。
