室间隔缺损（VSD）是常见先天性心脏病，根据解剖位置和形态可分为膜周部、干下型、肌部、心尖部及混合型五大类型，不同分型的血流动力学影响及治疗策略存在差异。
膜周部缺损
最常见（占70%-80%），位于室间隔膜部与肌部交界区，紧邻三尖瓣隔瓣及传导束。部分病例因缺损扩大可导致主动脉瓣叶脱垂，引发反流或传导束受压，增加心内膜炎风险，需动态监测心功能。
干下型缺损
占5%-10%，位于肺动脉瓣下、主动脉瓣根部下方，紧邻主动脉瓣环。因与主动脉瓣关系密切，易并发主动脉瓣反流，小型缺损也可能进展为中重度反流，婴幼儿期需警惕心功能不全，建议尽早干预。
肌部缺损
占10%-20%，位于室间隔肌部区域，分小梁部、肌部中央及心尖部亚型。多数小型肌部缺损（直径＜5mm）可随生长发育自然闭合，尤其婴幼儿；成人发现者需定期超声评估，大型肌部缺损可能需手术修复。
心尖部缺损
属于肌部缺损的特殊亚型，位于心尖部肌小梁间，多为单个小缺损，无明显血流动力学改变，自然闭合率高。无症状者仅需定期超声观察，无需特殊干预。
混合型缺损
占5%-10%，同时存在两种或以上解剖类型（如膜周部合并肌部），或合并房间隔缺损、动脉导管未闭等畸形。因解剖结构复杂，需综合评估心功能及合并畸形，制定个体化治疗方案，必要时手术修复。
特殊人群注意事项：婴幼儿肌部缺损自然闭合率高，建议每6-12个月超声随访；膜周部大型缺损或合并主动脉瓣反流者需尽早手术；干下型缺损即使小型也可能进展，需动态监测心功能。
