先天性心脏病房间隔缺损的症状因缺损大小、年龄、是否合并其他心脏畸形存在显著差异。多数小型缺损患者无明显自觉症状，仅体检时发现心脏杂音；中型及大型缺损或合并其他畸形者可出现活动后气促、生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现，部分成人患者因长期负荷出现肺动脉高压等并发症，需结合具体病情综合评估。
一、小型房间隔缺损的症状特点
缺损直径通常＜5mm，左向右分流量少，多数儿童患者无明显自觉症状，仅体检时发现心脏杂音（肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂）。
成人患者长期无症状，日常活动不受限，需定期随访心脏功能及结构变化。
二、中型房间隔缺损的症状表现
缺损直径5-10mm，分流量中等，儿童活动后气促、易疲劳，生长发育稍缓。
成人逐渐出现胸闷、心悸，活动后症状明显，日常生活（如爬楼梯）可能受影响，需关注活动耐受情况。
三、大型房间隔缺损的症状差异
缺损直径＞10mm，分流量大，儿童早期体重增长慢、反复呼吸道感染，活动后气促、水肿，严重时心功能不全。
成人易出现肺动脉高压，活动后气促加重，后期可致右心衰竭，需尽早干预。
四、合并其他心脏畸形时的症状特点
合并肺动脉瓣狭窄等畸形，儿童早期即发绀、喂养困难、生长迟缓，出生后不久呼吸困难。
成人因右心负荷重，较早出现肺动脉高压、下肢水肿，可能伴心律失常，需结合畸形评估病情。
五、不同年龄段患者的症状表现差异
婴幼儿对缺损耐受性差，大型缺损早期即出现明显症状。
成人女性妊娠加重右心负担，老年患者症状隐匿但进展快，需定期超声监测，家族史者加强随访。
