不射精症指持续或反复无法达到性高潮后射精的情况，主要原因包括心理性、器质性病变、药物影响、神经源性及特发性因素。
心理性因素 1. 性焦虑或性压力：常见于青少年或新婚人群，因对性知识缺乏、害怕失败或伴侣关系紧张引发；2. 既往创伤：如性虐待史或不良性经历，可能形成条件反射性抑制射精反射。
器质性病变 1. 生殖系统结构异常：先天性尿道瓣膜、包茎或后天性尿道狭窄，导致射精通道梗阻；2. 神经损伤：盆腔手术（如前列腺ctomy）或脊髓损伤，破坏射精神经传导；3. 内分泌疾病：糖尿病长期高血糖引发神经病变，或甲状腺功能减退影响射精功能。
药物影响 1. 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：影响神经递质传递，抑制射精反射；2. 抗精神病药（如氯丙嗪）：阻断多巴胺受体；3. 降压药（如β受体阻滞剂）：可能降低交感神经活性，影响射精。
神经源性因素 1. 中枢神经病变：多发性硬化、脊髓肿瘤或脑卒中等，影响大脑射精中枢调控；2. 外周神经病变：糖尿病神经病变、盆腔肿瘤压迫神经，导致外周射精信号传递障碍。
特发性原因 无明确诱因的不射精症，可能与遗传易感性或长期精神压力累积有关，需排除上述因素后诊断。
特殊人群注意事项：青少年因学业压力、性教育不足易出现心理性不射精，家长需关注其情绪状态并寻求专业性教育指导；老年男性因前列腺增生或服用降压药可能增加不射精风险，建议定期检查前列腺功能并与医生沟通用药调整；糖尿病患者需严格控制血糖以减少神经病变风险，避免因高血糖长期损害射精神经传导。
