先天性心脏病症状因类型和严重程度而异，常见表现包括呼吸急促、青紫、生长发育迟缓、反复呼吸道感染、乏力、心悸等，部分严重者可出现喂养困难、晕厥或活动耐力显著下降。
一、左向右分流型先天性心脏病症状。这类患者早期多无明显青紫，主要表现为活动后气促（尤其吃奶、哭闹时明显）、反复呼吸道感染（因肺循环血量增加易合并肺炎）、喂养困难（婴幼儿吃奶时需频繁停歇）、生长发育迟缓（体重/身高增长显著慢于同龄儿童），严重时可出现肺动脉高压，表现为下肢水肿、活动耐力进一步下降。
二、右向左分流型先天性心脏病症状。因右向左分流导致血氧不足，典型症状为皮肤黏膜青紫（以口唇、指甲床、鼻尖明显），活动后青紫加重；婴幼儿常拒乳、体重不增；部分患者出现杵状指（趾）（长期缺氧致指甲末端增生变宽），严重者可突发缺氧发作（表现为呼吸困难、青紫加重、意识模糊），法洛四联症患者喜蹲踞以缓解缺氧。
三、无分流型先天性心脏病症状。因心脏血流梗阻，如主动脉缩窄表现为上肢血压高于下肢、下肢血供不足（活动后下肢乏力、发冷）；肺动脉瓣狭窄则活动后气促、心悸，严重时可出现晕厥，长期梗阻易导致心脏扩大、心力衰竭，表现为腹胀、下肢水肿、尿量减少。
四、特殊人群症状特点。婴幼儿患者（<1岁）症状多不典型，以喂养困难、反复呼吸道感染、体重增长缓慢为主；成人患者因长期心功能不全，活动耐力显著下降，易出现心律失常、胸痛、下肢水肿；女性患者妊娠前需评估心功能，妊娠中晚期可能因血容量增加加重心悸、气短，需定期监测心脏负荷，避免剧烈运动及情绪激动。
