腰椎滑脱治疗需结合滑脱程度、症状严重程度及病程综合判断，多数轻度滑脱（Ⅰ度及以下）首选保守治疗（如物理康复、药物辅助、生活方式调整），严重滑脱（Ⅱ度及以上）或保守无效且症状进展者需手术治疗，核心是个体化方案以缓解疼痛、维持功能并防止病情恶化。
保守治疗（适用于Ⅰ度及以下滑脱、症状较轻或进展缓慢者）：物理治疗（如牵引、理疗）缓解肌肉痉挛与疼痛，核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性；药物辅助短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）与肌肉松弛剂（如乙哌立松）；避免久坐、弯腰负重，肥胖者需减重，饮食补充钙与维生素D。
手术治疗（适用于Ⅱ度及以上滑脱、保守无效或伴神经压迫症状者）：术式包括减压+椎间融合术（如PLIF），必要时结合内固定器械支撑；若滑脱进展（每年>1mm）、出现腿麻/无力或大小便障碍需尽早手术；术后佩戴支具1-3个月，逐步恢复腰背肌训练，定期复查影像学评估融合情况。
特殊人群的治疗差异：儿童/青少年峡部裂性滑脱：避免剧烈运动（如竞技体育），保守至骨骼成熟（16-18岁），严重者需医生评估手术时机；老年退行性滑脱：术前改善骨密度（如双膦酸盐类药物），术后防跌倒，合并心血管疾病者需多学科协作；孕妇：保守为主，避免长期卧床，使用孕妇专用护腰，产后尽早进行盆底肌与核心肌群训练。
长期管理与预防复发：坚持核心肌群训练（每周3次，每次20-30分钟）；控制BMI在18.5-24.9之间；工作时每小时起身活动5-10分钟；避免突然扭转、弯腰搬重物，必要时使用辅助工具搬运，降低腰椎二次损伤风险。
