胸骨骨髓炎治疗以抗感染、手术清创及综合支持为主，早期干预可显著改善预后，具体方案需结合病程分期、感染范围及患者基础状况制定。
一、急性胸骨骨髓炎治疗
需尽早启动广谱抗生素治疗（如覆盖葡萄球菌的头孢类抗生素），并行手术清创（钻孔引流或开窗引流），同时制动胸廓减少疼痛与感染扩散。儿童患者避免使用影响骨骼发育的药物，老年人合并高血压时需调整降压方案，优先选择对肝肾功能影响小的抗生素。
二、慢性胸骨骨髓炎治疗
需彻底清除死骨及感染组织，必要时植入抗生素骨水泥填充骨腔，二期行自体骨移植或人工材料重建。糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下；长期吸烟者需戒烟至少2周，以降低伤口愈合延迟风险。
三、合并软组织感染的胸骨骨髓炎治疗
需同时处理皮肤及皮下组织感染，通过切开引流或VSD负压吸引控制局部炎症，加强营养支持（如高蛋白饮食）。肥胖患者需注意伤口暴露面积，避免过度摩擦导致皮肤破溃；营养不良者可短期补充肠内营养制剂，改善免疫功能。
四、特殊人群胸骨骨髓炎治疗
儿童患者优先选择青霉素类、头孢类抗生素，避免氨基糖苷类药物（影响听力及肾功能）；老年人多合并冠心病、关节炎，术前需评估手术耐受性，术中监测电解质；孕妇以青霉素类、头孢类为首选，哺乳期妇女治疗期间需暂停哺乳。
五、综合康复与预防复发
治疗期间需加强呼吸功能锻炼，避免长期卧床导致肺部感染；糖尿病患者需定期监测血糖，将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下；既往有胸骨手术史者需定期复查血常规及炎症指标，发现异常及时就医。
