贲门癌的典型症状包括吞咽困难、上消化道不适、疼痛、体重下降及转移相关表现，不同阶段症状存在差异，早期多不典型，进展期逐渐明显。
一、吞咽困难：表现为进食固体食物时出现梗阻感，随病情进展，半流质、流质食物也难以咽下，甚至饮水时亦感困难，严重时出现食物反流并伴随呛咳。老年患者因吞咽功能退化，可能将症状误认为衰老正常现象而延误就诊；有胃食管反流病史者，吞咽困难初期易被基础病掩盖，需结合胃镜检查明确。
二、上消化道症状：进食后饱胀、恶心、呕吐为常见表现，呕吐物常含宿食或咖啡渣样物（提示出血），部分患者出现呕血或黑便（上消化道出血特征）。长期饮酒者胃黏膜慢性损伤可能加重消化道不适，幽门螺杆菌感染者需警惕溃疡型病变与肿瘤的鉴别诊断。
三、疼痛表现：胸骨后或上腹部隐痛、胀痛随病情进展加重，尤其进食时疼痛明显，侵犯周围组织后可放射至背部或肩部。中年患者持续性上腹痛（尤其餐后加重）需排除贲门病变；长期吸烟者因慢性咳嗽可能掩盖上腹部疼痛，增加诊断难度。
四、体重下降与恶病质：短期内（＜6个月）体重下降＞5%，伴食欲减退、乏力，严重者出现贫血、低蛋白血症。糖尿病患者因代谢紊乱可能混淆体重下降与血糖波动，需结合血糖监测及影像学检查；肥胖人群若合并高脂饮食，消化负担加重可加速症状恶化。
五、转移相关症状：锁骨上淋巴结无痛性肿大（淋巴结转移典型体征）、肝区疼痛或黄疸（肝转移）、咳嗽咯血（肺转移）、骨痛（骨转移）等。老年患者合并心肺疾病时，转移症状易被基础病掩盖；有肿瘤家族史者需加强筛查，早期发现转移灶可改善预后。
