一、心脏传导阻滞的医治核心原则
心脏传导阻滞的医治需结合阻滞类型、症状严重程度及病因综合决定。无症状的一度或轻度二度阻滞可临床观察;二度Ⅱ型或三度阻滞,或有头晕、晕厥等症状者,通常需植入心脏起搏器;同时需针对病因(如缺血性心脏病、药物影响等)治疗,必要时短期用提升心率药物。
二、无症状型心脏传导阻滞的处理
无症状的一度或无症状性二度Ⅰ型阻滞,若心率≥50次/分且无心肌缺血、心功能不全,可每3-6个月定期监测心电图,避免过度劳累、戒烟限酒,控制基础疾病(如高血压、糖尿病),暂不使用药物干预。
三、有症状型心脏传导阻滞的处理
有症状的心脏传导阻滞(如二度Ⅱ型、三度阻滞,或伴有晕厥、黑矇),需立即就医,通常建议植入心脏起搏器(如双腔起搏器)以维持心率;若存在可逆性病因(如药物中毒、电解质紊乱),需优先去除病因,必要时短期用提升心率药物(如阿托品)。
四、不同类型心脏传导阻滞的分级处理
一度传导阻滞无需特殊治疗,定期随访(每6-12个月)即可;二度Ⅰ型阻滞(莫氏Ⅰ型)若心率≥50次/分且无症状,可观察;二度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)或三度阻滞,无论有无症状,均建议植入起搏器,因可能进展为完全性阻滞。
五、特殊人群心脏传导阻滞的处理
儿童先天性心脏传导阻滞,需严格监测心率及心功能,无症状且心率≥50次/分时暂观察,避免剧烈运动,必要时早期植入起搏器;老年患者需结合冠心病、慢性心衰等基础病调整治疗,优先选择最小创伤的起搏器植入;孕妇患者需评估胎儿安全,无症状且心率正常时以观察为主,调整药物需与产科医生协作。
















