萎缩性胃炎治疗需综合病因干预、症状控制及长期管理，核心是根除幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜、缓解症状并定期监测（因存在癌变风险），具体措施包括药物治疗与生活方式调整。
针对病因的治疗：幽门螺杆菌（HP）感染是主要病因，确诊后需用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗后需复查确认根除，同时注意抗生素耐药性，高耐药地区可考虑药敏试验指导选药。
对症支持治疗：胃酸过多者可短期使用质子泵抑制剂缓解反酸、烧心；胃酸缺乏者补充消化酶制剂辅助消化，但需医生评估，避免自行用药；胃动力不足者可在医生指导下使用促动力药，如莫沙必利。
胃黏膜保护治疗：可使用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，这些药物能在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，尤其适用于有黏膜糜烂或上皮内瘤变风险的患者，部分药物可能引起便秘等不良反应，需注意观察。
生活方式与饮食干预：避免辛辣、过烫、腌制食品及饮酒，减少胃黏膜刺激；规律进食，避免暴饮暴食或过度饥饿；保持情绪稳定，减少精神压力对胃的影响；适当运动增强胃肠功能，肥胖者建议减重，超重可能加重胃负担。
特殊人群的治疗考量：儿童患者需严格评估，优先非药物干预，仅在明确指征（如HP感染且有明显萎缩）时使用成人减半剂量的铋剂四联，避免低龄儿童自行用药；老年患者需关注肝肾功能，避免多种药物联用，定期监测胃黏膜状态；孕妇患者需权衡治疗获益与药物安全性，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在控制基础病的前提下调整治疗方案，避免药物相互作用增加肝肾负担。
