自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和自身免疫性肝炎等类型，治疗药物以针对不同病理机制的免疫调节和抗炎药物为主，一线用药包括熊去氧胆酸（原发性胆汁性胆管炎）、糖皮质激素联合硫唑嘌呤（自身免疫性肝炎）等，部分情况需联合其他药物控制病情进展。
一、原发性胆汁性胆管炎
熊去氧胆酸是一线治疗药物，可改善胆管上皮细胞功能及胆汁淤积指标，延缓疾病进展。部分肝功能持续异常或炎症活跃的患者需联合糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。女性患者占比高，长期用药需关注骨质疏松风险，建议补充维生素D及钙剂；老年患者应定期监测肾功能及血脂变化。
二、原发性硬化性胆管炎
目前缺乏特异性药物，免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、糖皮质激素）可用于炎症活动期，但需结合肝功能及胆管造影结果评估疗效。因常合并炎症性肠病，需同步管理肠道症状，避免加重肝脏负担。合并糖尿病或心血管疾病的老年患者需谨慎选择药物，防止代谢指标波动。
三、自身免疫性肝炎
核心治疗为糖皮质激素联合硫唑嘌呤，可快速降低转氨酶、抑制免疫反应，降低肝纤维化风险。青少年患者需监测激素对生长发育的影响，建议定期评估骨密度；育龄期女性需严格避孕，因糖皮质激素可能增加妊娠并发症风险；合并病毒性肝炎的患者需避免免疫抑制剂加重病毒复制。
四、重叠综合征
根据重叠类型调整方案，如原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎时，优先熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤，必要时短期加用糖皮质激素。特殊病史患者（如合并甲状腺疾病）需避免药物间相互作用，建议定期监测甲状腺功能及肝功能指标。
