一、胃底静脉曲张治疗的核心策略
胃底静脉曲张治疗需结合出血风险、肝功能及患者个体情况，以降低出血和死亡风险为目标：无出血史者优先内镜监测+药物预防，急性出血时快速止血，必要时多手段联合干预。
二、不同出血风险人群的治疗选择
无出血史的低风险胃底静脉曲张：低风险者（如Child-Pugh A级、无红色征）优先生活方式调整（戒酒、避免粗糙食物），定期内镜复查（每1-2年）；中高风险者（如Child-Pugh B/C级、红色征）需药物（如普萘洛尔、硝酸酯类）联合内镜治疗（如组织胶注射），降低出血率。
三、合并食管静脉曲张的处理
合并食管静脉曲张：需同步处理食管和胃底病变，首选内镜下联合治疗（如食管套扎+胃底硬化剂注射），药物（如非选择性β受体阻滞剂）作为基础；孤立性胃底静脉曲张：无食管病变且无出血史者，可保守观察+定期内镜复查，若直径＞5mm或有出血风险，及时内镜治疗。
四、急性出血与预防出血期的干预重点
急性出血期：快速控制出血，首选内镜下止血（如组织胶注射、硬化剂），联合药物（如特利加压素），无效时考虑介入（TIPS）或手术；预防出血期：长期药物（如普萘洛尔）+内镜（多次套扎、硬化）联合，降低再出血率，Child-Pugh C级者优先非侵入性内镜或药物。
五、特殊人群的治疗注意事项
老年患者：评估全身耐受性，优先低剂量药物+内镜，避免药物过量导致低血压；儿童患者：尽量保守治疗，药物选择谨慎（避免影响发育），必要时内镜下套扎/硬化；孕妇：优先内镜止血，药物需严格评估胎儿风险，必要时终止妊娠降低门脉压力。
