什么叫继发性房间隔缺损
继发性房间隔缺损是胚胎发育期间继发房间隔与原发隔融合不全，导致心房间隔卵圆窝区域形成异常通道的先天性心脏病，以继发孔型缺损为主要类型。
一、病理生理机制
胚胎期继发房间隔发育停滞或吸收异常，与原发隔间残留缺损（继发孔型）。左向右分流使右心容量负荷增加，长期可致右心房、右心室扩大，甚至肺动脉压力升高。
二、临床表现差异
小型缺损：多数无症状，活动耐力与同龄人无异。
大型缺损：成人表现为活动后气促、乏力，儿童可伴喂养困难、生长发育迟缓，易反复呼吸道感染。
特殊人群：合并肺动脉高压者可出现心悸、咯血，孕妇需警惕心功能不全风险。
三、诊断方法
超声心动图：经胸超声为首选，可明确缺损位置、大小及分流量，评估心腔结构及肺动脉压力。
辅助检查：心电图可见右心室肥厚，X线示右心扩大、肺血增多；心导管检查用于评估复杂病例肺动脉阻力。
四、治疗策略
保守治疗：无症状小型缺损定期随访（每1~2年心脏超声），避免剧烈运动。
手术干预：大型缺损或有症状者，首选经皮介入封堵术（微创），或外科修补术（直视下闭合缺损）。
药物辅助：合并心衰时用利尿剂、地高辛等缓解症状（具体用药遵医嘱）。
五、注意事项与预后
预后：多数患者通过手术或保守治疗可恢复正常生活，自然寿命与正常人无异。
特殊人群：孕妇需孕前评估心功能，合并严重肺动脉高压者应终止妊娠；儿童需预防感染性心内膜炎（定期复查+预防性抗生素）。
随访：术后1、6个月及每年复查心脏超声，监测残余分流及心功能。
