反流性食管炎是胃食管反流导致食管黏膜损伤的疾病，以反酸、烧心为典型症状，治疗需结合抑酸药物与生活方式调整。
典型症状与并发症
餐后1小时左右出现反酸、烧心，平卧或弯腰时加重，胸骨后烧灼感或疼痛，吞咽时疼痛明显。严重者反流至咽喉引发慢性咽炎、声嘶、慢性咳嗽，甚至诱发哮喘或夜间呛咳，长期反流可导致Barrett食管（食管腺癌前病变）。
诊断关键依据
胃镜检查是金标准，可见食管黏膜充血、糜烂或溃疡（洛杉矶分级A-D级）；食管24小时pH监测（DeMeester评分＞14.72）可量化反流频率与持续时间；食管测压评估食管下括约肌压力（LES＜10mmHg提示反流风险）。
药物治疗策略
核心为抑酸，首选质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、泮托拉唑）；次选H2受体拮抗剂（雷尼替丁）短期控制夜间症状；促动力药（如多潘立酮）加速胃排空。疗程通常4-8周，需遵医嘱用药，避免自行停药。
非药物治疗与生活方式调整
抬高床头15-20cm（利用重力减少反流）；睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣、咖啡、柑橘类食物；戒烟酒（烟草松弛食管下括约肌，酒精刺激胃酸分泌）；控制体重（BMI≥25者减重5%-10%可改善症状）；避免紧身衣、弯腰等增加腹压行为。
特殊人群与长期管理
老年人慎用雷尼替丁（可能增加认知障碍风险），需监测肝肾功能；孕妇首选生活方式调整，必要时短期用低剂量PPI（如奥美拉唑20mg/日）；哺乳期妇女避免长期PPI（可能影响婴儿钙吸收）；长期服药者1-3月复查胃镜，监测食管炎愈合及Barrett食管风险。
